李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则

2019-01-15 - 李佃贵

李佃贵教授不仅对《伤寒论》《金匮要略》等经典方剂驾驭娴熟,而且对后世各家学说的运用均有独到见解。在临床运用中往往能出奇制胜,虽寥寥数味,但于平凡中见神奇。李佃贵教授在继承和发扬中医学术思想的道路上,创新性地提出中医“浊毒理论学说”。现就升陷汤的临床运用,举验案两则,以供同道参考。

李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则
李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则

验案一:气短不足以息案

张先生,男,48岁,2013年6月3日前来就诊。诉气短不足以息15年有余,多方治疗无效,听人说这是肝气郁结,自服逍遥丸也不见起色。形体偏瘦,善太息,详细询问,告知吸气费力,感觉气进不去,需努力用力吸入,方感觉畅快。舌质淡红苔薄黄腻,脉沉弱无力。

李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则
李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则

诊断:大气下陷。

处方:生黄芪18g,知母9g,升麻4.5g,桔梗4.5g,柴胡5g。患者2013年6月8日复诊,诉服5服药后气短不足以息,需努力呼吸症状好转,脉见起而转有力。效不更方,上方又5服,15年多的病告愈。

验案二:四肢萎废不用案

王先生,男,36岁,2015年9月10日前来就诊。近一周突感乏力、头晕、记忆力差、胸闷、心慌、汗出、渐至四肢萎废不用等。就诊时可见两眼无神、面色萎黄、声音低怯、舌质淡红苔薄白、脉沉迟微弱、关部尤甚等。

李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则
李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则

诊断:痿证(大气下陷)。

处方:生黄芪18g,知母9g,升麻3g,桔梗3g,柴胡5g,山萸肉12g。患者2015年9月13日复诊诉服3服后乏力,心慌汗出减轻,同时四肢感觉有点力气,但是还不足以支撑身体行走。效不更方,上方又7服,2015年9月20日复诊,心慌汗出、乏力、头晕消失,四肢痿废消失,与初诊时判若两人。

李佃贵怎么读 李佃贵运用升陷汤验案两则

升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创,收录于《医学衷中参西录》中。升陷汤由生黄芪、知母、升麻、桔梗、柴胡五药组成。黄芪既善补气,又能升气,其性稍热,故加知母之凉润者以佐制。柴胡为少阳之药,能引大气下陷者自左而升。升麻为阳明之药,能引大气下陷者自右而升。桔梗为药中之舟楫,能引诸药上达于胸中。

升陷汤用于胸中大气下陷的气陷证,胸中大气实则乃是胸中宗气,而宗气来源于肺所吸入的清气和脾胃的水谷之气相结合。本证多见于体质壮实者、久病体弱重劳者、重体力劳动者饿时强劳者。

上述三种人群容易引起大气下陷证。体壮之人,自感身体强壮,劳作不加节制;体弱之人,本就气血亏虚,不耐重劳,重劳伤气,久致下陷;体力劳动者特别是农民,饮食不规律,饿时脾胃之气乏源,同时加速了脾胃之气的消耗。临床中发现大气下陷的患者体型多瘦。

李佃贵对《医学衷中参西录》升陷汤原文的解释“升陷汤用于治疗胸中大气下陷,气短补足以息,或努力呼吸,有似呼喘或气息将停,危在顷刻。其兼证,或往来寒热,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,种种病证,诚难悉数。”了然于胸,还运用于四肢萎废不用案,或许这就是原文“种种病证,诚难悉数”的延伸吧。

李佃贵教授教导,要想提高临床诊疗能力,应“读经典,跟名师,多临床,善思悟”。只有在不断的继承和创新中,才能发展和提高临床诊疗能力,从而才能延续中医的生命力和活力。读书是基础,临床应善悟。(卢胜达 河北省巨鹿县堤村乡卫生院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

相关阅读
  • 李佃贵挂号费 国医大师李佃贵康复诊疗中心落户深圳太芝堂

    李佃贵挂号费 国医大师李佃贵康复诊疗中心落户深圳太芝堂

    2019-01-15

    2018年4月28日,国医大师李佃贵肿瘤预防与康复诊疗中心揭牌大典在深圳太芝堂正式举行,原河北省委常委、宣传部部长张群生先生,国医大师李佃贵先生,深圳市商业联合会会长庄礼祥先生,深圳市商业联合会执行会长林慧女士等嘉宾领导亲临现场。

  • 李佃贵浊毒理论 李佃贵:首创中医“浊毒”理论

    李佃贵浊毒理论 李佃贵:首创中医“浊毒”理论

    2019-01-15

    从北京领奖回来,李佃贵顾不上休息,第二天便准时来到省中医院出门诊,耐心为从各地来找他的患者看病服务。坚持临床出诊,李佃贵从医50多年来,从未间断。每一次出诊,他的诊室外总是有很多人等候,门诊的时间总会往后延迟。

  • 李佃贵开药贵 李佃贵:化坚解毒治肝硬化

    李佃贵开药贵 李佃贵:化坚解毒治肝硬化

    2019-01-15

    编者按李佃贵教授系河北省中医院教授、主任医师,博士生导师。首届中医药高等教学名师,享受国务院政府特殊津贴,全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省名中医。李佃贵教授杏林悬壶50余年。

  • 李佃贵出诊时间 李佃贵:经方治疗顽固性呃逆

    李佃贵出诊时间 李佃贵:经方治疗顽固性呃逆

    2019-01-15

    呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要临床表现的病症。如持续不断,发作超过48小时或对某些疗法无效时称顽固性呃逆,须用药治疗,始能渐平。李佃贵临床中灵活运用《伤寒论》经方治疗顽固性呃逆。