血红作品顺序 @糖友们 你多久没查糖化血红蛋白了?

2019-07-20 - 血红

最近在南京市第二医院内分泌科门诊,朱晓云主任医师诊治的糖友,糖化血红蛋白高异常增高,不断刷新朱主任诊治糖尿病患者的历史记录。

一个18岁的安徽胖小伙子,今年高考,体检发现空腹血糖增高,家长也半信半疑,慕名来医院确诊是否是糖尿病,小伙子空腹血糖13mmol/L,糖化血红蛋白9.3%,母亲有糖尿病。

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一个30岁的英俊男子,公司白领,身材匀称,体检发现空腹血糖12.7mmol/L,也慕名而来,查糖化血红蛋白10.3%,没有糖尿病家族史,平常酷爱喝各种饮料,尤其甜味的饮料。

一个腹泻3月、大便失禁的糖尿病史15年的63岁老年糖友,随机血糖22mmol/L,糖化血红蛋白12.2%,有糖尿病家族史。

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一个口干严重的初次发现血糖增高的70岁老奶奶,空腹26 mmol/L ,糖化血红蛋白14.8%。

每一个来看朱主任门诊的糖友,她都会问同样的问题,你最近一次是什么时候检测糖化血红蛋白?检测结果是多少啊?达标吗?你上一次是几月份查的?结果是多少啊?

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有的糖友会反问,糖化血红蛋白是什么啊?没听说过。有的糖友说,好像查过,记不得是多少?也有糖友,会很快告诉她,最近查的糖化血红蛋白报告上的具体的数值。

糖化血红蛋白很重要吗?朱主任介绍,糖化血红蛋白是糖尿病除血糖之外的第二个重要指标。

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糖化血红蛋白(HBA1c)是什么?

糖化血红蛋白是人类血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白(血色素)形成的一种产物,与血糖浓度成正比,血糖增高,糖化血红蛋白就增高,并且不受是否进食、进食多少、运动量、药物等影响。因为红细胞的生命周期是120天,所以它是反映检测前120天内血糖的平均水平。是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

糖化血红蛋白正常值是多少?糖化血红蛋白增高到多少,要考虑糖尿病呢?

糖化血红蛋白的测定,是以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白比例。我们南京市第二医院糖化血红蛋白正常值4.0-6.5%,代表健康人糖化血红蛋白的正常范围。如果糖化血红蛋白>7%, 就要考虑糖尿病可能。如果糖化血红蛋白正常范围,不能排除糖尿病,糖尿病的诊断以临床症状以及血糖为标准。

糖化血红蛋白能作为糖尿病的诊断标准吗?为什么各家医院正常值不一样呢?

欧美先进的国家由于实验室检测条件和标准一致,是作为糖尿病的诊断标准之一(>7%)。

国内由于各家医院或检测机构实验室检测条件和标准不能完全一致,所以检测结果不完全相同,但一般相差不太大;目前暂不作为糖尿病诊断标准,但仍然有重要意义,评价血糖增高的程度,是临床医生评估病情、制定降糖治疗方案很重要的依据。根据临床症状、血糖、糖化血红蛋白等检测结果,制定合理的治疗方案,也是调整治疗方案的重要依据。

糖化血红蛋白多少算达标?糖化血红蛋白达标的意义何在?

糖化血红蛋白达标(就是达到控制目标),因人而异,要根据具体的年龄、是否合并慢性疾病、低血糖风险、糖尿病相关并发症等等情况,大多由熟悉患者病情的内分泌专科医生制定,一般普通非老年人群,无并发症、慢性合并症、无低血糖风险,建议

为什么要定期查糖化血红蛋白?间隔多长时间需要复查?

根据糖化血红蛋白检测结果,结合空腹血糖、餐后血糖的情况,制定合理的降糖治疗方案:如非药物治疗、口服药物治疗还是胰岛素治疗、联合治疗方案等,也是调整治疗方案的重要依据。

在糖化血红蛋白未达标的情况下,建议间隔3个月检测1次,如果达标,可间隔6月检测。对于使用胰岛素治疗的糖友,血糖波动大,建议间隔3月复查。

糖化血红蛋白处于较高水平,如>9%,说明患者存在持续性的高血糖,可能并发糖尿病的一些并发症,如糖尿病肾病、血管硬化斑块形成、糖尿病视网膜病变等;评估糖尿病发生并发症的风险程度。建议胰岛素治疗,尽快减低、消除糖毒性。

测定糖化血红蛋白需要空腹吗?需要停降糖药或胰岛素吗?

测定糖化血红蛋白不需要空腹,不受抽血时间、胰岛素、以及口服降糖药的影响,和平常一样,正常进食、注射胰岛素或口服降糖药治疗。如果需要检测其他项目,也可以空腹。

总之,糖化血红蛋白检测很重要,但不能替代日常的空腹血糖以及餐后血糖的检测。希望糖友们安全有效降血糖治疗,目的是延缓糖尿病并发症,提高生活质量,延长寿命,享受美好的生活。

朱主任同时提醒,直系亲属里有糖尿病的,或超重的、高龄的、酷爱甜饮料、缺少运动的朋友,需要关注血糖的问题,属于糖尿病的高危人群,如果空腹超过正常值(6.1mmol/L),或餐后2小时>7.8mmol/L,就很可能是糖尿病前期,就需要来医院进一步检查明确诊断,及时了解和认识糖尿病、糖尿病前期的相关知识,进行饮食指导以及运动治疗干预,预防或延缓糖尿病的发生、进展。

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