【焦树德中医内科】焦树德治病经验方 浅谈焦树德治疗胃病的经验

2019-11-22 - 焦树德

新疆中医药 2 拜年 第 2 卷 第 3 总第 9 期) X ( 期( 1 名 老 中 医岌 脸 全 浅谈焦树德治疗胃病的经验 新 疆 温 泉 县 人 民 医 院 8 0 王永文 (3 ) 3 5 新疆医 科大学中 学院 医 直属医院( 众 ) 李国稳 8 5 义4 焦树德是北京中医药大学教授, 博士生导师, 获 国 务院特殊津贴者, 北京十大名医之一。

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笔者在 固性胃痛取得了良 好的效果。现将此方及笔者运用 体会介绍于下。

1 治疗方药 2 1 月至以 2 月在北京中医药大学东直 ) X ( 年8 刃 年8 门医院进修期间, 有幸跟焦老在东方医院坐诊, 学习 了焦老治疗胃病的经验及用药特点, 焦老自 创的“ 三 合汤”是他治疗胃病的代表方剂, , 应用此方治疗顽 1 刺五加和香五加 11 刺五加 .

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11 “ . 三合汤” 的组成 丹参各 高良 香附子各 1 , 9, 姜、 0 乌药 9百合、 9 1 , 砂仁各3。

5 檀香、 9 9 木通具有利血, 影响心血管系统平滑肌的作用, 抗菌 作用, 对附子有解毒作用。特别注意的是, 关木通所 含马兜铃酸为一种强的肾毒性物质, 可引起肾功能 衰竭。

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22 川木通 . . 门 心 .卜 闷 峭..月. 卜 卜 卜.闷 月.. 闷 门卜二司 ..门, 卜二, 闷卜 卜.州 , 卜.闷 月 闷 月. 卜 州 确卜沙劝 , 司卜 卜明月 .侧 闷 司 卜 月 .

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乞 的干燥根及根茎。辛、 微苦, 归脾、 心 温, 肾、 经。 益气健脾, 补肾安神。用于脾肾阳虚, 体虚乏 力, 食欲不振, 腰膝酸痛, 失眠多梦。

现代研究, 刺五 加含多种贰类, 包括酚性和树脂贰, 水溶性多糖和多 种微量元素及刺五加贰。刺五加能调节机体对非特 异刺激反应性作用, 具有抗疲劳、 耐缺氧及耐高低 温, 抗辐射, 解毒, 调节内分泌, 调节红细胞、 白细胞 与血压的作用。

还具有抗肿瘤作用, 毒性很小。 12 香五加 . 本品为毛莫科植 物小木通 C砌之  ̄ 阳 1 肠 臼 口 五 声 人 或绣球藤 C 开“ 龙 川 n B h 乞 的干 施配 .

肠“1 r 的 u 一石 而 5o a c 燥藤茎。淡, 苦寒, 归心、 小肠、 肺、 膀胧经。清热利 尿, 通经下乳。用于水肿, 淋病, 小便不通, 关节痹 痛, 经闭乳少。

现代研究, 川木通主含三菇及其贰, 街醇等。川木通所含五环三菇为齐墩果烷型, 主要 有。 香树 及日 脂醇, 羁菇, 木通贰甲 川木通 无 川 乙。 的利尿作用明显, 毒性小。

3 榭寄生和桑寄生 又名北五加皮, 本品为萝 摩科植物杠柳 几 - 吻肠 a 娜 鹦. c孙£ 双 的干燥根皮。辛、 温, 苦, 有毒, 归肝、 肾、 心经。祛风湿, 强筋骨。用于风寒湿痹, 腰膝酸 软, 心悸气短, 下肢浮肿。

现代研究, 香五加主要含 有强心贰, 1 2 C 街贰类, 菇类, 另含黄酮, 香豆素、 街 醇、 低聚糖、 氨基酸。香五加还含有杠柳毒贰及其贰 元。具有强心升压、 增强呼吸系统功能、 抗癌的作 用, 毒性较强。

2 关木通和川木通 21 关木通 . 在历代本草中名通草, 食性本草》 于《 方改通草 为木通。木通临床应用的优势品种为关木通, 如未 写明, 一般即用关木通。

本品为马兜铃科植物东北 马兜铃 通 勿祀她翔 码 “心 肋 的干燥藤茎。苦 后 及入 阮 入‘ 1 m. 5 寒, 归小肠、 膀胧经。清心火, 心、 利小便, 通经下乳。 用于口 舌生疮, 心烦尿赤, 水肿, 热淋涩痛, 经闭乳 少, 湿热痹痛。

现代研究, 关木通含马兜铃酸 A D ,, 马兜铃贰, 木兰花碱, 常春藤皂贰元, 齐墩果酸。关 31 姗寄生 . 本品为桑寄生科植物懈寄生 Fc c肠 ‘ 钻u o rI n z aU n 八加1的干燥带叶茎枝。

苦平, h . 归肝、 肾经。祛风 湿, 补肝肾, 强筋骨, 安胎。用于风湿痹痛, 腰膝酸 软, 胎动不安。现代研究, 懈寄生主含黄酮类化合物 及三菇类化合物。

具有抗心肌缺血, 抗心律失常, 改 善微循环的作用。还可增强免疫功能, 抗血小板聚 集, 抗肿瘤的作用。 . 32 桑寄生 本品为桑寄生科植物桑寄生 Fnl 以艺邢 a i l 出 配 1 5 as .

Dnr的干燥带叶茎枝。苦甘平, e 归肝、 肾经。补肝 肾, 强筋骨, 祛风湿, 安胎元。用于风湿痹痛, 腰膝酸 软, 筋骨无力, 崩漏经多, 妊娠漏血, 胎动不安, 高血 压症。

现代研究, 桑寄生含黄酮类化合物懈皮素扁 蓄贰及少量的右旋儿茶酚。 ( 收稿 日 么泊 一 一 ) 期 3仍 2 8 新疆中医药 2 只年 第 2 卷 第 3 总第9 期) X ( 期( 1 加味厚朴积实汤肛滴治疗腹部术 后肠麻痹的护理观察 山 省德 市 医 2 1 刘秀凤 张慧琴 东 州 人民 院( 3 4 5 ) 0 为促进腹部手术后患者肠功能的康复, 使病人 及早进食, 减轻肠道毒素的吸收, 改善腹胀及胃 院部 不适等肠抑制症状, 我们在中医理论指导下, 采用行 气导滞、 通里攻下的加味厚朴积实汤, 6 例术后 对8 患者行肛滴治疗, 并设西药组进行对照观察。

1 资料与方法 11 一般资料 . 选择腹部手术后病人 1 例。其中治疗组 6 8 1 8 例, 9例, 9 例; 1一 岁, 3 岁; 男3 女2 年龄 3 6 平均4 胆 5 囊切除 1 例, 8 胆囊切除加胆总管切开取石 T 管引流 12 主 治 。

术 8 肠梗阻松解术 6 胃大部切除术 8 肝 例, 例, 例, 包虫内囊摘除术 4 脾破裂修补术 2 胰腺炎腹 例, 例, 腔引流术4 阑尾切除术 1例。

对照组 5 例, 例, 8 0 男 7 女2 年龄 4 6 平均4 2例, 3例; 1一 岁, 1 岁; 3 胆囊切 除 1 例, 4 胆囊切除加胆总管切开取石 T 管引流术 5 例, 肠梗阻松解术 4 胃 例, 大部切除术 6 肝包虫 例, 内囊摘除术 2 脾破裂修补术 1 胰腺炎腹腔引 例, 例, 流术 2 阑尾切除术 1 例。

两组患者在性别、 年龄及病情分布 情况方面均具有可比 尸 00) 性( > . 。 5 12 治 疗 方 法 . 月 礴. 卜 闷卜.月卜二闷 ,. 卜 闷 硕. ,峭. 卜袖. 卜晰门卜川司卜叼 卜州月卜峨闷卜喇门卜内闷, 闷卜心卜 卜比 司 .

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卜 月卜‘闷 卜 闷 加 ,月. ,峭卜 州 面。 长期难愈的胃院痛或曾服用其他胃 药治疗无效 2 典型病历 褚 x, 6 岁, 女, 8 温泉县种畜场退休农工, 2 加2 胃 院喜暖, 痛处喜按, 但又不能 重按, 大便或干或塘, 年 n月4日 ‘ 初诊, 素有胃痛 1年余, 0 每当受凉、 劳 累、 生气时加重, 身体逐渐消瘦, 面色萎黄, 精神不 虚实寒证夹杂并见者( 包括各种慢性胃 胃 炎, 及十二 指肠球部溃疡, 胃戮膜脱垂, 癌所致的胃痛) 胃 。

振, 院疼痛喜按, 胃 得热痛减, 院部发胀, 二便尚调, 曾经州医院诊为“ 胃溃疡” 。

依其疼痛已久, 久病人 13 方解 . “ 三合汤” 是以良附丸、 百合汤、 丹参饮三个药方 血, 并见痛处固定, 院腹胀满, 脉细弦, 诊为气滞血痕 所致的胃院痛, 再据其喜按喜暖, 知其并有虚寒, 治 组成, 故名为“ 三合汤” 。

其中良 附丸由高良 香附 姜、 子组成, 主治肝郁气滞、 胃部寒凝所致的胃院疼痛, 法采用温肾调肝脾、 行气散疲之法, 三合汤” 以“ 加 良 姜本热, 散寒, 温胃 香附子辛平, 疏肝理气, 二药合 味: 姜1 , 檀香各6, 高良 0 吴英、 9 9 砂仁3, 百合 9 丹参、 用善治寒凝气滞胃痛, 偏寒重用高良姜, 偏气滞重用 各2 , 0 生蒲黄9, 灵脂、 郁金各 1 , 仙 9 9 五 苏木、 0 焦四 9 制香附子。

百合汤由百合、 乌药组成, 主治诸气责郁 各9 3 9 剂水煎 。 服日2 次。 二诊, 患者自服第 2 剂药胃痛始减轻, 食欲增 所致的胃院痛, 百合性味甘平, 主人肺胃, 降泄部肺 加, 精神转好。

因下地劳动劳累受凉疼痛加重, 但较 胃 郁气, 肺气降、 胃气和则诸气俱调, 配以乌药顺气 宣通, 疏散滞气, 又能防止百合平凉之性有碍中运。

前轻, 本方加肉 9 剂水煎服。 桂9, 5 三诊, 觉疼痛症状消失, 自 饮食正常, 故停中药, 丹参饮由 丹参、 檀香、 砂仁等药物组成, 是治疗心腹 胃 肮痛的有效良 方。

其中丹参味苦, 性微凉, 活血祛 嘱患者注意饮食、 起居, 勿劳累、 受凉。随访半年未 复发。 痕, 通经止痛。《 吴普本草》 “ 说:治心腹痛” 。檀香辛 3体 会 温理气、 利胸隔、 调脾胃。

( 华子诸家本草》 “ 日 说: 治 以上“ 三合汤” 是焦老几十年总结出来的经验 心痛” 。砂仁辛温, 行气调中, 和胃醒脾, 三药相伍, 方, 是治疗胃 院疼痛的良 临床运用此方, 方, 不能死 以 丹参人血分, 再兼效功同四物汤, 砂仁兼益肾 理元 气, 引诸药归宿。

以上方药组成, 既主气又主血, 既 搬硬套, 应根据症状加减效果会更好。笔者通过一 年多的临床应用, 取得了良 好的疗效, 认为该方是治 主寒又主滞, 治疗心腹诸痛, 又能益人, 功效比较全 者。

舌苔白或薄白, 脉象弦或沉细弦或细滑略弦。 新疆中医药 2 岭 《 年 第2 卷 第3 总第9 期) X 2 期( 1 疗胃 院痛非常有效的 方剂。

加味 朴积实 厚 5、 1 、 香9 黄连 厚 汤由 朴1 积实 2 木 9 9 9 、 6、 榔 1 、 9 槟 5 大黄9组成, 9 9 水煎浓缩2 1 51 0 止备用。

治疗组从术后第 1 天开始用加味厚朴积实汤20 5m L 肛滴, 每日2 肛滴后保留2 一 分钟。对照组 次, 0 5 0 (稿 期姗 一 一 ) 收 日 : 12 14 在临 床施护中 观察患者病情变 记录 音 化, 肠鸣 出 现时间、 排气时间、 肛门 术后排便时间、 术后下床 时间及主动进食时间, 3 评估 天后患者腹胀消除率 及胃 院部不适消除率。

用新斯的明0s , . 肌肉注射, g m 每日2 胃复安 次; 1 统计学 4 .

方法 1堪肌肉 射, n 0 , 注 每日1 两 者均于 排气 次。 组患 肛门 后 止治 疗 一 天。 停 疗, 程1 4 13 观察方法 . 肠鸣音恢复 时 间 8 % 士3。

7 . 1 1 0 士3. 2. 8 6 2 所有数 料的 据资 均数土 标准差( 土 ) 示, 万 :表 组 间比 用t 验扩检 较采 检 验。 2结 果 术后下床 时 间 术后主动 进食时间 8 1 6 .

5土1 .1 96 8 . 1 8. 1 5 士1 3 6 表 1 两组息者肠功能恢盆比较‘土 ,, :n%) 组别 n 排气时间 3 . 1土9.2 12 1 3 .

1土9.石 95 月 排便时间 腹胀消 失率( %) 5 6 9. 1 0 2. 胃院不适 消失( %) 9. 12 8. 0 治疗组 6 8 对照组 0 5 6 1 8 。3土1 1 6 . 1 1 5 3.74 3 士 2.3 9 . 土1 .6已 .3 3 2 3 2 35 1 士1 . 1 注: 与治疗组比 (

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